Blut, blutbildende Organe, Immunsystem

Nicht behindert zu sein,
ist wahrlich kein Verdienst,
sondern ein Geschenk,
das jedem von uns
jederzeit genommen werden kann
R. v. Weizsäcker   

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Agranulozytose
AIDS (HIV)
Anämien
Aplastische Anämie
Blutungskrankheiten: hämophile und entsprechende plasmatische
Blutungsleiden sonstige
Hodgkin-Krankheit
Non-Hodgkin-Lymphome
Immun-Defekte
Knochenmarktransplantation
Leukämie
myeloproliferative Erkrankungen
Myelodysplastische Syndrome
Plasmozytom

 

 

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 Die Höhe des GdB-Grades bei Krankheiten des Blutes, der blutbildenden Organe und des Immunsystems richtet sich nach der Schwere der hämatologischen Veränderungen, nach den Organfunktionsstörungen, nach den Rückwirkungen auf andere Organe, nach der Auswirkung auf den Allgemeinzustand und der Häufigkeit von Infektionen.
Chronische myeloische Leukämie  
... chronische Phase (je nach Auswirkung - auch der Behandlung - auf den Allgemeinzustand, Ausmaß der Milzvergrößerung 50 - 80
... akute Phase (Akzeleration, Blastenschub) 100
Akute Leukämie bis zum Ende der Intensiv-Therapie 100%
... danach für die Dauer von drei Jahren (Heilbewährung) 60%
andere chronische myeloproliferative Erkrankungen z.B. Polycythaemia vera, essentielle Thrombozythämie, Osteo-
    myelo-sklerose		  
... mit geringen Auswirkungen (kein Behandlungsbedarf) 10 - 20
... mit mäßigen Auswirkungen (Behandlungsbedarf) 30 - 40
... mit stärkeren Auswirkungen (z.B. mäßige Anämie, geringe Thrombozytopenie) 50 - 70
... mit starken Auswirkungen (z.B. schwere Anämie, ausgeprägte Thrombozytopenie, starke Milzvergrößerung, Blutungs-
    und/oder Thromoboseneigung)		 80 - 100
Myelodysplastische Syndrome  
... mit geringen Auswirkungen (ausgeglichen und ohne wesentliche Allgemeinstörungen) 10 - 20
... mit mäßigen Auswirkungen (z.B. gelegentlichen Transfusionen) 30 - 40
... mit stärkeren Auswirkungen (z.B. andauernde Transfusionsbedürftigkeit, rezidivierende Infektionen) 50 - 80
... mit starken Auswirkungen (z.B. andauernde Transfusionsbedürftigkeit, häufige Infektionen, Blutungsneigung, leukämische Transformation) 100
Knochenmarktransplantation  
... nach autologer Knochenmark- oder Blutstammzelltransplantation ist auch nach Therapie analog   
    zu den myelodysplastischen Syndromen zu bewerten		  
... nach allogener Knochenmarktransplantation für die Dauer von drei Jahren (Heilungsbewährung) 100
Danach ist der GdB/MdE-Grad nach den verbliebenen Auswirkungen und dem eventuellen Organschaden zu bewerten. mind. 30
Hämophile und entsprechende plasmatische Blutungskrankheiten (je nach Blutungsneigung) leichte Form mit Restaktivität von antihämophilen Globulin (AHG) über 5% 20%
... mittelschwere Form - mit 1 bis 5% AHG mit seltenen Blutungen 30-40%
... mittelschwere Form - mit 1 bis 5% AHG mit häufigen (mehrfach jährlich) ausgeprägten Blutungen 50-80%
... schwere Form - mit weniger als 1% AHG Folgen von Blutungen sind zusätzlich zu bewerten. 80-100%
Hodgkin-Krankheit  
... im Stadium I-IIIA bei langandauernder (mehr als 6 Monate) Therapie, bis zum Ende der Therapie je nach  Auswirkung
      auf den Allgemeinzustand		 60 - 100
... nach Vollremission für die Dauer von drei Jahren als Heilungsbewährung. Nach Ablauf der Heilungsbewährung
        richtet sich der GdB nach dem verbleibenden Organschaden		 50
... im Stadium IIIB und IV bis zum Ende der Therapie 100
... nach Vollremission für die Dauer von drei Jahren als Heilungsbewährung. Nach Ablauf der Heilungsbewährung
       richtet sich der GdB nach dem verbleibenden Organschaden		 60
Non-Hodgkin-Lymphome  
- Chronische lymphatische Leukämie und andere generalisierte niedrigmaligne Non-Hodgkin-Lymphome  
... mit geringen Auswirkungen (keine wesentlichen Beschwerden, keine Allgemeinsymptome, keine Behandlungsbedürf-
         tigkeit, keine wesentliche Progredienz)		 30 - 40
... mit mäßigen Auswirkungen (Behandlungsbedürftigkeit) 50 - 70
... mit starken Auswirkungen, starke Progredienz (z.B. schwere Anämie, ausgeprägte Thromboyztopenie, rezidivierende
         Infektionen, starke Milzvergrößerung)		 80 - 100
- Lokalisierte niedrigmaligne Non-Hodgkin-Lymphome  
... nach Vollremission (Beseitigung des Tumors) für die Dauer von drei Jahren Heilungsbewährung nach Ablauf der
     Heilungsbewährung richtet sich der GdB nach dem verbliebenen Organschaden		 50
Hochmaligne Non-Hodgkin-Lymphome  
... bis zum Ende der Therapie 100
... danach bei Vollremission für die Dauer von drei Jahren Heilungsbewährung nach Ablauf der Heilungsbewährung richtet
        sich der GdB nach dem verbliebenen Organschaden		 80
Plasmozytom (Myelom)  
... mit geringen Auswirkungen (keine wesentlichen Beschwerden, keine Allgemeinsymptome, keine Behand-
    lungsbedürftigkeit, keine wesentliche Progredienz) 30 - 40
... mit mäßigen Auswirkungen (Behandlungsbedürftigkeit) 50 - 70
... mit starken Auswirkungen (z.B. schwere Anämie, starke Schmerzen, Nierenfunktionseinschränkung) 80 - 100
Anämien  
- symptomatische Anämien (z.B. Eisenmangelanämie, vitaminabhängige Anämien) sind in der Regel gut behandelbar
    und nur vorübergehender Natur		  
- therapierefraktäre Anämie (z.B. bestimmte hämolytische Anämien, Thalassämie, Erythrozytenenzymdefekte)
... mit geringen Auswirkungen (ausgeglichen und ohne wesentliche Allgemeinstörungen)		 0 - 10
... mit mäßigen Auswirkungen (z.B. gelegentlichen Transfusionen) 20 - 40
... mit starken Auswirkungen (z.B. andauernde Transfusionsbedürftigkeit); Organkomplikationen sind zusätzlich zu
    bewerten.		 50 - 70
Aplastische Anämie (auch Panmyelopathie), Agranulozytose  
... der GdB ist bei diesen Erkrankungen analog zu den myelodysplastischen Syndromen zu bewerten  
Hämophile und entsprechende plasmatische Blutungskrankheiten (je nach Blutungsneigung)  
... leichte Form mit Restaktivität von antihämophilen Globulin (AHG) über 5% 20
... mittelschwere Form - mit 1 - 5% AHG mit seltenen Blutungen 30 - 40
        mit häufigen (mehrfach jährlich) ausgeprägten Blutungen 50 - 80
... schwere Form - mit weniger als 1% AHG Folgen von Blutungen sind zusätzlich zu bewerten. 80 - 100
Sonstige Blutungsleiden  
... ohne wesentliche Auswirkungen 10
... mit mäßigen Auswirkungen 20 - 40
... mit starken Auswirkungen (starke Blutungen bereits bei leichten Traumen) 50 - 70
... mit ständiger klinisch manifester Blutungsneigung (Spontanblutung, Gefahr lebensbedrohlicher Blutungen) 80 - 100
Immun-Defekte  
Angeborene Defekte der humoralen und zellulären Abwehr (z.B. Adenosindeaminase-Defekt, DiGeorge- Syndrom, permanente B-Zell-Defekte, septische Granulomatose) ... ohne klinische Symptomatik 0
... trotz Therapie erhöhte Infektionsanfälligkeit, aber keine außergewöhnlichen Infektionen 20 - 40
... trotz Therapie neben erhöhter Infektionsanfälligkeit auch außergewöhnlichen Infektionen (1-2 pro Jahr) 50
... bei schweren Verlaufsformen kommen höhere GdB-Werte in Betracht  
Erworbenes Immunmangelsyndrom (HIV-Infektion) ... HIV-Infektion ohne klinische Symptomatik 10
... HIV-Infektion mit klinischer Symptomatik geringe Leistungsbeeinträchtigung
    (z.B. bei Lymphadenopathiesayndrom -LAS- )		 30 - 40
        stärkere Leistungsbeeinträchtigung (z.B. bei AIDS-related complex -ARC-) 50 - 80
        schwere Leistungsbeeinträchtigung (AIDS-Vollbild) 100
Außergewöhnliche seelische Begleiterscheinungen sind ggf. zusätzlich zu berücksichtigen